Aufnahmebogen Unfall - Rechtsanw�lte Adam & Adam

1. Mandant (Halter)

Name*
Vorname*
Straße
PLZ / Ort*
Telefon*
Mobil
E-Mail
Bankverbindung
Rechtsschutz
Versicherung	Vollkasko Teilkasko
Fahrzeug
Leasing
Vorsteuer
Beschädigung
Vorschäden
Gutachter
Mietwagen
Reparatur etc.
Fahrer

2. Schädiger

Fahrzeugtyp
Versicherung
Kennzeichen
Fahrer

3. Sachverhalt

Unfalltag
Unfallzeit
Unfallort
Unfallhergang
Pol. Akt.z.
Zeugen

4. Personenschaden

Krankenhausaufenthalt
Behandelnde Ärzte
Hauskrank geschrieben

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